切り替えが苦手!でもそれ子どもによって違う。やめる・待つ・始めるの3段階で確認する

  • 「そろそろ終わりにしようか」と声をかけたとたん、手が止まって動かなくなる。
  • 予定が変わると聞いて、急に泣き出す。
  • 着替えの途中で、靴下を持ったまま固まっている。

切り替えの場面で、こんな姿を見たことはありませんか。

 

言うことを聞かないように見えても「わがまま」とは言い切れません。本人は、止まりたくて止まっているわけではないのかもしれません。

 

この記事では、子どもの切り替えが難しくなる場面を「やめる・待つ・始める」の3段階に分けて、なぜ難しくなるのか、家庭や園で試せる工夫とあわせて解説していきます。

切り替えを3つの段階で見てみる

切り替えは1つの動きのようで、いくつかの段階に分けて考えることができます。

  1. やめる:今やっていることを終える。続けたい気持ちを手放す場面です。
  2. 待つ:次が分からない空白に耐える。何も決まっていない時間を過ごす場面です。
  3. 始める:次の活動に動き出す。頭と体を新しく動かす場面です。



これは研究で確立した考え方ではなく、現場で子どもを見ながら整理した私なりの考えです。あくまで目安として、子供の行動を眺めてみてください。

段階ごとに考えられる理由

悩むセラピスト

切り替えが苦手な理由は何も1つとは限りません。ここでは、研究で報告されていることを手がかりに挙げてみます。

①やめる段階

気持ちや注意を切り替える力(認知的柔軟性)に差があることが、関わっているかもしれません。続けたい気持ちだけでなく、頭の中で「次へ」と切り替える作業そのものが重い。という見方です。

 

自閉スペクトラム症の実行機能を調べた235の研究・14,081人のまとめでは、平均すると差は小〜中程度で、個人差が大きいと報告されています(Demetriou et al. 2018)。

 

認知的柔軟性に絞ったまとめ(Lage et al. 2024)でも、同様の結果が示されています。

 

「平均すると小〜中程度」ということは、ほとんど困らない子もいれば、大きく困る子もいる、ということです。

②待つ段階

次に何が来るのか見えないと、不安が強くなるお子さんもよく現場では見かけます。見通しが持てない時間は、それだけで落ち着かないのです。

 

また時間の感じ方も関係しているかもしれません。

 

ADHDの時間の知覚を調べた55の研究のまとめでは、待ち時間が長く感じられることがあると示されています(Marx et al. 2022)。大人には1分でも、本人にはずっと続くように感じられている可能性があります。

 

③始める段階

動きや手順を先読みして組み立てるのは、思っている以上に子どもにとって負担の大きい作業になります。

 

発達性協調運動症(DCD)の研究をまとめた報告では、動きを予測して組み立てる難しさが指摘されています(Wilson et al. 2013)。音や肌ざわり等、感覚の不快さが重なることもあります。

 

なお検査のような課題の場面より、日常の場面のほうで困り感が目立つこともあると言われています。

つまずきやすい5つの場面

現場でよく見かける切り替えが難しい場面を5つピックアップしました。

チェックリスト

  • 好きな活動の終わり:楽しいほど、やめるのが難しい
  • 予定やルールの変更:頭の中の段取りが崩れる
  • 順番待ち:何も起きない時間が長く感じられる
  • 着替え・用具の準備:手順が多く、動きの組み立てが要る
  • 次の活動の開始:何から手をつけるか迷う


 

体を動かす場面でも、よく見られますが、これはあくまで私の現場での経験からの推論ですので、参考程度にしてくださいね。

難しい段階でも出来ることを試す

土台になるのは「見通しを与えること。」そして「できたら認めること。」この2つです。

 

そのうえで、難しくなりやすい段階に合いそうな、その子ができそうなものを1つ選んでみます。

 

どの段階が難しいかを、場面ごとに眺めてみるのも手です。

流れを見せる

絵や写真で、今日の順番が見えるようにします。視覚的なスケジュールは、単一事例の研究が積み重なっている方法です(Knight et al. 2015)。

先に伝える

終わりの予告やタイマーも、よく使われます。ただ、効果の確認はこれからの段階です。

「まず・次に」で話す

「まず片づけ、次におやつ」のように、空白を短くします。

同じ合図を使う

毎回同じ言葉や音にすると、見通しが立ちやすくなることがあります。

できたら具体的に認める

「いいね」だけでなく、「自分でやめられたね」と、何ができたかを伝えます。

 

たとえば、やめる段階が難しいなら予告や同じ合図、待つ段階なら流れを見せること、始める段階なら「まず・次に」と認める声かけが合うかもしれません。

 

もっと詳しい内容は、noteに掲載しています。段階ごとの理由や研究の内容を、もう少し詳しく書いていますので、よければご覧ください。

 

note「田中ブラウン」はこちら

noteでもっと詳しく

 

参考文献

  1. Demetriou EA, Lampit A, Quintana DS, Naismith SL, Song YJC, Pye JE, Hickie I, Guastella AJ. Autism spectrum disorders: a meta-analysis of executive function. Molecular Psychiatry. 2018;23(5):1198-1204. Springer Nature. doi:10.1038/mp.2017.75
  2. Lage C, Smith ES, Lawson RP. A meta-analysis of cognitive flexibility in autism spectrum disorder. Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 2024;157:105511. Elsevier. doi:10.1016/j.neubiorev.2023.105511
  3. Marx I, Cortese S, Koelch MG, Hacker T. Meta-analysis: Altered perceptual timing abilities in attention-deficit/hyperactivity disorder. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2022;61(7):866-880. Elsevier. doi:10.1016/j.jaac.2021.12.004
  4. Wilson PH, Ruddock S, Smits-Engelsman B, Polatajko H, Blank R. Understanding performance deficits in developmental coordination disorder: a meta-analysis of recent research. Developmental Medicine & Child Neurology. 2013;55(3):217-228. Wiley. doi:10.1111/j.1469-8749.2012.04436.x
  5. Knight V, Sartini E, Spriggs AD. Evaluating visual activity schedules as evidence-based practice for individuals with autism spectrum disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders. 2015;45(1):157-178. Springer. doi:10.1007/s10803-014-2201-z
  6. 厚生労働省社会・援護局障害保健福祉部障害福祉課地域生活・発達障害者支援室.事務連絡「被災した発達障害児・者等への避難所等における支援について」令和6年1月4日.厚生労働省.
  • この記事を書いた人

田中 宏樹

After Reha代表の田中宏樹です。医療保険、介護保険分野のそれぞれで経験を積みながら、経営・マネジメントの勉強・情報発信も行っています。認定理学療法士(脳血管・運動器)/ ドイツ筋骨格医学会認定マニュアルセラピスト / PNFアドバンスコース(3B)修了 / FBL Klein-Vogelbach 1,2a+b修了 / 成人ボバースアプローチ基礎講習会修了 / 健康経営EXアドバイザー /企業経営アドバイザー/作業管理士

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